오늘은 [표적항암약물허가치료비] 약관과 표적항암제 약물 종류에 대해 살펴보겠습니다.
[표적항암약물허가치료비] 보험은 대부분 보험사에서 똑같은 약관을 갖고 있습니다.
목 차
1. 보험금의 지급사유
1) 회사는 이 특별약관의 보험기간 중에 피보험자가 보장개시일 이후에 일반암, 갑상선암 또는 기타피부암으로 진단확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 표적항암약물허가치료를 받은 경우(최초 처방일자를 기준)에는 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 최초 1회에 한하여 표적항암약물허가치료비로 보험수익자에게 지급합니다.
2. 보험금 지급에 관한 세부규정
1) 회사의 보장개시일은 다음 각 호와 같이 적용합니다
① 일반암에 대한 회사의 보장은 계약일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작합니다.
※ 가입하신 보험에 따라 면책기간이 없는 경우도 있습니다. 반드시 약관을 확인해주세요.
② 갱신후 계약의 경우 일반암에 대한 회사의 보장은 갱신일의 첫날에 시작합니다.
③ 갑상선암 및 기타피부암에 대한 회사의 보장은 계약일의 첫날에 시작합니다.
2) 표적항암제를 식품의약품안전처에서 허가된 효능 효과 범위 내에서 사용된 경우에 한하여 보장합니다. 다만, 식품의약품안전처에서 허가된 효능효과 범위 외 사용이지만 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원(향후 제도 변경 시에는 동 기관과 동일한 기능을 수행하는 기관)이 승인한 요법(다만, 해당 의약품의 사용을 신청 또는 신고한 요양기관에 한합니다)으로 사용된 경우에는 보장합니다.
<식약처 안전성과 유효성 인정 범위 확인 방법>
- 식약처 의약품통합정보시스템(http://nedrug.mfds.go.kr) – 의약품 검색
<허가 외 ‘암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법’ 확인 방법>
- 건강보험심사평가원(https://www.hira.or.kr) – 의료정보 – 의약품 정보 – 암질환사용약제 및 요법 – 항암화학요법 – 허가초과 항암요법 – 인정되고 있는 허가초과 항암요법(용법용량포함)
3. 표적항암제 및 표적항암약물허가 치료의 정의
1) ‘표적항암제’란 식품의약품안전처 예규 ‘의약품 등 분류번호에 관한 규정’에 의하여 의약품 분류번호 ‘421(항악성종양제)’로 분류되는 의약품 중 종양의 성장, 진행 및 확산에 직접 관여하여 특정한 분자의 기능을 방해함으로써 암세포의 성장과 확산을 억제하는 치료제를 말합니다. 다만, 호르몬 관련 치료제, 세포독성 항암제 및 생물학적 반응 조절제는 ‘표적항암제’의 범위에서 제외됩니다.
2) ‘표적항암약물허가치료’라 함은 제5조(항암약물치료의 정의)에서 정한 ‘항암약물치료’ 중 ‘ 의료법’ 제3조(의료기관)에 의거 해당 진료과목의 전문의 자격증을 가진 자가 피보험자의 ‘일반암’, ‘갑상선암’ 또는 ‘기타피부암’의 치료를 목적으로 제1항에서 정한 ‘표적항암제’를 안전성과 유효성 인정 범위 내 에서 투여하여 치료하는 것을 말합니다.
4. 보험금의 청구
보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다.
1) 청구서(회사양식)
2) 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 질병진단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비) 등)
3) 표적항암약물허가치료 증명서
가. 표적항암약물허가치료 진단서 또는 표적항암약물허가치료 확인서(회사양식) (이하의 내용이 포함되어야 합니다)
(ㄱ) 진단명
(ㄴ) 투약한 약제의 제품명
(ㄷ) 식품의약품안전처에서 허가된 효능효과 범위 내 사용 여부
(ㄹ) 식품의약품안전처에서 허가된 효능효과 범위 외 사용의 경우, ‘암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법’ 사용 여부
나. 입원처방조제의 경우 진료비세부산정내역서, 외래처방조제의 경우 의사처방전 및 약제비계산서
4) 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 포함)
5. 표적항암제 해당 의약품명
| 의약품명(성분명) |
|---|
| 가싸이바주(오비누투주맙,유전자재조합) |
| 광동엘로티닙정100밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 광동엘로티닙정150밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 글로팁정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리닙정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리닙정200밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리닙정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리마정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리마정200밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리마정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리벡필름코팅정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리부렌정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리부렌정200밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리부렌정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리티브필름코팅정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리티브필름코팅정300밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 글리티브필름코팅정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 넥사바정200밀리그램(소라페닙토실레이트(미분화)) |
| 닌라로캡슐2.3밀리그램(익사조밉시트레이트) |
| 닌라로캡슐3밀리그램(익사조밉시트레이트) |
| 닌라로캡슐4밀리그램(익사조밉시트레이트) |
| 다잘렉스주(다라투무맙) |
| 디쎄바정100밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 디쎄바정150밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 라이답연질캡슐25밀리그램(미도스타우린) |
| 라트루보주10밀리그램/밀리리터(올라라투맙,유전자재조합) |
| 라핀나캡슐50밀리그램(다브라페닙메실산염) |
| 라핀나캡슐75밀리그램(다브라페닙메실산염) |
| 레날도캡슐10mg(레날리도마이드) |
| 레날도캡슐15mg(레날리도마이드) |
| 레날도캡슐2.5mg(레날리도마이드) |
| 레날도캡슐20mg(레날리도마이드) |
| 레날도캡슐25mg(레날리도마이드) |
| 레날도캡슐5mg(레날리도마이드) |
| 레날도캡슐7.5mg(레날리도마이드) |
| 레날로마캡슐10밀리그램(레날리도마이드) |
| 레날로마캡슐15밀리그램(레날리도마이드) |
| 레날로마캡슐2.5밀리그램(레날리도마이드) |
| 레날로마캡슐20밀리그램(레날리도마이드) |
| 레날로마캡슐25밀리그램(레날리도마이드) |
| 레날로마캡슐5밀리그램(레날리도마이드) |
| 레날로마캡슐7.5밀리그램(레날리도마이드) |
| 레날리드정(레날리도마이드) |
| 레블리미드캡슐10밀리그램(레날리도마이드) |
| 레블리미드캡슐15밀리그램(레날리도마이드) |
| 레블리미드캡슐2.5밀리그램(레날리도마이드) |
| 레블리미드캡슐20밀리그램(레날리도마이드) |
| 레블리미드캡슐25밀리그램(레날리도마이드) |
| 레블리미드캡슐5밀리그램(레날리도마이드) |
| 레블리미드캡슐7.5밀리그램(레날리도마이드) |
| 레피사정(게피티니브) |
| 렌비마캡슐10밀리그램(렌바티닙메실산염) |
| 렌비마캡슐4밀리그램(렌바티닙메실산염) |
| 루키벡필름코팅정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 루키벡필름코팅정200밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 루키벡필름코팅정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 류코벡정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 류코벡정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 리아백스주(테르토모타이드염산염) |
| 린파자캡슐50밀리그램(올라파립) |
| 맙테라주(리툭시맙)(단클론항체,유전자재조합) |
| 맙테라피하주사(리툭시맙)(유전자재조합) |
| 매큐셀정0.5밀리그램(트라메티닙디메틸설폭시드) |
| 매큐셀정2밀리그램(트라메티닙디메틸설폭시드) |
| 바벤시오주(아벨루맙) |
| 버제니오정100밀리그램(아베마시클립) |
| 버제니오정150밀리그램(아베마시클립) |
| 버제니오정200밀리그램(아베마시클립) |
| 버제니오정50밀리그램(아베마시클립) |
| 베스폰사주(이노투주맙오조가마이신) |
| 벤클렉스타정100밀리그램(베네토클락스) |
| 벤클렉스타정10밀리그램(베네토클락스) |
| 벤클렉스타정50밀리그램(베네토클락스) |
| 벨조밉주1밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 벨조밉주3.5밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 벨케이드주(보르테조밉삼합체) |
| 벨킨주2.5밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 벨킨주3.5밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 보테벨주3.5밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 보트리엔트정200밀리그램(파조파닙염산염) |
| 보트리엔트정400밀리그램(파조파닙염산염) |
| 블린사이토주35마이크로그램(블리나투모맙,유전자재조합) |
| 사이람자주10밀리그램/밀리리터(라무시루맙,유전자재조합) |
| 삼페넷주150밀리그램(트라스투주맙) |
| 세엘진탈리도마이드캡슐50밀리그램 |
| 수텐캡슐12.5밀리그램(수니티닙말산염) |
| 수텐캡슐25밀리그램(수니티닙말산염) |
| 수텐캡슐50밀리그램(수니티닙말산염) |
| 슈펙트캡슐100밀리그램(라도티닙염산염) |
| 슈펙트캡슐200밀리그램(라도티닙염산염) |
| 스티바가정40밀리그램(레고라페닙) |
| 스펙사정250밀리그램(게피티니브) |
| 스프라이셀정100밀리그램(다사티닙) |
| 스프라이셀정20밀리그램(다사티닙) |
| 스프라이셀정50밀리그램(다사티닙) |
| 스프라이셀정70밀리그램(다사티닙) |
| 스프라이셀정80밀리그램(다사티닙) |
| 실반트주100밀리그램(실툭시맙,유전자재조합) |
| 실반트주400밀리그램(실툭시맙,유전자재조합) |
| 아바스틴주(베바시주맙) |
| 아이클루시그정15밀리그램(포나티닙염산염) |
| 아이클루시그정45밀리그램(포나티닙염산염) |
| 아피니토정10밀리그램(에베로리무스) |
| 아피니토정2.5밀리그램(에베로리무스) |
| 아피니토정5밀리그램(에베로리무스) |
| 알레센자캡슐150밀리그램(알렉티닙염산염) |
| 알룬브릭정180밀리그램(브리가티닙) |
| 알룬브릭정30밀리그램(브리가티닙) |
| 알룬브릭정90밀리그램(브리가티닙) |
| 알보젠레날리도마이드캡슐10밀리그램 |
| 알보젠레날리도마이드캡슐15밀리그램 |
| 알보젠레날리도마이드캡슐25밀리그램 |
| 알보젠레날리도마이드캡슐5밀리그램 |
| 애드세트리스주(브렌툭시맙베도틴) |
| 얼비툭스주5mg/mL(세툭시맙) |
| 에리니토정10mg(에베로리무스) |
| 에리벳지캡슐150밀리그램(비스모데깁) |
| 엘로쎄타정100밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 엘로쎄타정150밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 엘로팁정100밀리그램(엘로티닙염산염)(수출용) |
| 엘로팁정150밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 엘티닙정100밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 엘티닙정150밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 엠플리시티주300밀리그램(엘로투주맙,유전자재조합) |
| 엠플리시티주400밀리그램(엘로투주맙,유전자재조합) |
| 여보이주200밀리그램/40밀리리터(이필리무맙,유전자재조합) |
| 여보이주50밀리그램/10밀리리터(이필리무맙,유전자재조합) |
| 올리타정200밀리그램(올무티닙염산염일수화물) |
| 올리타정400밀리그램(올무티닙염산염일수화물) |
| 옵디보주100mg(니볼루맙,유전자재조합) |
| 옵디보주20mg(니볼루맙,유전자재조합) |
| 옵디보주240mg(니볼루맙,유전자재조합) |
| 유니팁정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 이니벡정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 이니벡정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 이레사정(게피티니브) |
| 이레티닙정250밀리그램(게피티니브) |
| 이레피논정(게피티니브) |
| 이매티퀄정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 이매팁정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 이매팁정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 인라이타정1밀리그램(엑시티닙) |
| 인라이타정5밀리그램(엑시티닙) |
| 임브루비카캡슐140밀리그램(이브루티닙) |
| 임핀지주(더발루맙) |
| 입랜스캡슐100mg(팔보시클립) |
| 입랜스캡슐125mg(팔보시클립) |
| 입랜스캡슐75mg(팔보시클립) |
| 자이카디아캡슐150밀리그램(세리티닙) |
| 자카비정10밀리그램(룩소리티닙인산염) |
| 자카비정15밀리그램(룩소리티닙인산염) |
| 자카비정20밀리그램(룩소리티닙인산염) |
| 자카비정5밀리그램(룩소리티닙인산염) |
| 잘트랩주25mg/mL(애플리버셉트) |
| 잴코리캡슐200밀리그램(크리조티닙) |
| 잴코리캡슐250밀리그램(크리조티닙) |
| 제이티닙정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 제이티닙정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 제줄라캡슐100밀리그램(니라파립토실산염일수화물) |
| 제피티닙정(게피티니브) |
| 젤보라프정240밀리그램(베무라페닙) |
| 졸린자캡슐100밀리그램(보리노스타트) |
| 지오트립정20밀리그램(아파티닙이말레산염) |
| 지오트립정30밀리그램(아파티닙이말레산염) |
| 지오트립정40밀리그램(아파티닙이말레산염) |
| 카보메틱스정20밀리그램(카보잔티닙) |
| 카보메틱스정40밀리그램(카보잔티닙) |
| 카보메틱스정60밀리그램(카보잔티닙) |
| 카프렐사정100밀리그램(반데타닙) |
| 카프렐사정300밀리그램(반데타닙) |
| 캐싸일라주100밀리그램(트라스투주맙엠탄신) |
| 캐싸일라주160밀리그램(트라스투주맙엠탄신) |
| 케어벡정100밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 케어벡정200밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 케어벡정400밀리그램(이매티닙메실산염) |
| 코텔릭정20밀리그램(코비메티닙) |
| 키트루다주(펨브롤리주맙,유전자재조합) |
| 키프롤리스주30밀리그램(카르필조밉) |
| 키프롤리스주60밀리그램(카르필조밉) |
| 타그리소정40밀리그램(오시머티닙메실산염) |
| 타그리소정80밀리그램(오시머티닙메실산염) |
| 타시그나캡슐150밀리그램(닐로티닙염산염일수화물) |
| 타시그나캡슐200밀리그램(닐로티닙염산염일수화물) |
| 타쎄바정100밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 타쎄바정150밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 타쎄바정25밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 타쎄원정100밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 타쎄원정150밀리그램(엘로티닙염산염) |
| 타이커브정250밀리그램(라파티닙디토실레이트) |
| 탈라이드캡슐100mg(탈리도마이드) |
| 탈라이드캡슐50mg(탈리도마이드) |
| 탈로다캡슐100밀리그램(탈리도마이드) |
| 탈로다캡슐50밀리그램(탈리도마이드) |
| 탈리그로브캡슐100밀리그램(탈리도마이드) |
| 탈리그로브캡슐50밀리그램(탈리도마이드) |
| 테바엘로티닙정100mg(엘로티닙염산염) |
| 테바엘로티닙정150mg(엘로티닙염산염) |
| 테바엘로티닙정25mg(엘로티닙염산염) |
| 테조민주2.5밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 테조민주3.5밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 테조벨주(보르테조밉삼합체) |
| 토리셀주(템시롤리무스) |
| 트룩시마주(리툭시맙)(단클론항체,유전자재조합) |
| 티쎈트릭주(아테졸리주맙) |
| 파리닥캡슐10밀리그램(파노비노스타트락트산염) |
| 파리닥캡슐15밀리그램(파노비노스타트락트산염) |
| 파리닥캡슐20밀리그램(파노비노스타트락트산염) |
| 퍼제타주(퍼투주맙) |
| 포말리스트캡슐1밀리그램(포말리도마이드) |
| 포말리스트캡슐2밀리그램(포말리도마이드) |
| 포말리스트캡슐3밀리그램(포말리도마이드) |
| 포말리스트캡슐4밀리그램(포말리도마이드) |
| 프로테조밉주(보르테조밉삼합체) |
| 프로테조밉주2.5밀리그램(보르테조밉삼합체) |
| 허셉틴주150밀리그람(트라스투주맙)(단클론항체,유전자재조합) |
| 허셉틴주440밀리그램(트라스투주맙) |
| 허셉틴피하주사600밀리그램(트라스투주맙) |
| 허쥬마주150mg(트라스투주맙)(단클론항체,유전자재조합) |
| 허쥬마주440mg(트라스투주맙)(단클론항체,유전자재조합) |
※ 해당 의약품명 및 성분명은 2019년 8월 기준이며 식품의약품안전처의 신규 허가 또는 허가 취소 시 해당 내용이 변동될 수 있습니다.
처방된 항암제의 ‘표적항암제’ 해당 여부는 반드시 전문의료인의 자문을 통해 확인하시기 바랍니다.
※ 표적항암제 뿐만 아니라 더 많은 항암제 종류를 찾길 희망하신다면 아래 글을 참고 부탁드립니다.
지금까지 [표적항암약물허가치료비] 약관과 표적항암제 약물 종류에 대해 알아보았습니다.
감사합니다.