안녕하세요?
오늘은 대상포진과 대상포진 백신의 유효성에 대해 알아보려고 합니다.
목 차
1. 정의
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella zoster virus)에 의해 발생하는 질병 어린이들이 흔히 걸리는 수두와 동일한 바이러스입니다.
한번 감염되면 증상이 나아지더라도 신경세포 안에 잠복해있다가 면역력이 약해지면 다시 염증을 일으키는 것이 특징입니다.
2. 역학
인구 1000명당 1.5~3명이 걸리는 것으로 알려져 있지만 50대 이상부터 발생률이 급격히 올라갑니다.
85세까지 생존할 경우, 대상포진이 1회 이상 발생할 확률은 10~30%입니다. (대상포진과 관련된 통증. 윤경봉. J Korean Med Assoc 2008)
이 중 약 1.2~9.6%는 재발을 경험합니다. (Herpes Zoster Recurrence. Raunak parikh. Dermatology and Therapy 2024)
3. 증상
피부에 불쾌감이나 통증이 먼저 발생하고 3~4일 후 붉은 반점의 수포가 피부분절(Dermatome)을 따라 무리지어 발생합니다. 아주 드물게 피부 병변이 발생하지 않고 통증만 나타나는 경우도 있습니다.
피부 병변이 발생한지 48시간 이내에 항바이러스제를 처방받아 복용하면서 수포는 절대 터트리지 마시고 여유가 된다면 항바이러제 연고도 매일 발라주시는 것이 좋습니다.
수포가 있을 때는 전염력이 가장 강한 상태이기 때문에 타인과의 접촉을 최대한 피해야 합니다.
10~14일 후 고름이 차면서 점점 딱지로 변하면서 통증도 완화됩니다.
하지만 노인 환자의 30%는 피부 병변이 좋아진 후에도 해당 부위의 통증이 한달 이상 지속되는 경우가 있는데 이걸 대상포진성 통증이라고 합니다. 이때는 항바이러스제보다는 진통제를 통해 통증을 완화시켜줍니다.
4. 치료 비용
먹는 항바이러스제 2주치와 바르는 항바이러스 연고를 처방받는다면 진료비와 약제비로 대략 5~10만원 정도의 비용이 발생할 수 있습니다. 실손보험이 있다면 보상 받을 수 있습니다.
5. 백신 효과
대상포진은 백신으로 감염 위험을 낮출 수 있습니다.
대한감염학회는 만 50세 이상의 성인에게 대상포진 예방접종을 맞을 것을 권고하고 있습니다.
대상포진 백신은 생백신제(Zoster vaccine live. 스카이조스터/조스타박스)와 사백신제(Recombinant zoster vaccine. 싱그릭스)가 있습니다.
1) 생백신제
생백신제는 2012년부터 우리나라에서 접종이 시작되었는데 임상시험(ZEST study, SPS study)에 따르면 백신 유효성은 18~70%입니다.
10년간의 장기 연구(LPTS study, 2014)에 따르면, 대상포진 생백신의 유효성은 8년정도 지속된다고 알려져 있습니다. 따라서 10년마다 한번씩 맞는 것을 권장합니다.
2) 사백신제
유전자 재조합 백신인 사백신제는 2015년 시행된 2가지 임상시험(ZOE-50, ZOE-70)에서 97% 이상의 백신 유효성을 보였습니다.
10년이 지나도 예방효과는 89%로 감소 정도가 크지 않았습니다. (Long-term Protection Against Herpes Zoster by the Adjuvanted Recombinant Zoster Vaccine: Interim Efficacy, Immunogenicity, and Safety Results up to 10 Years After Initial Vaccination. Ana Strezova. Open Forum Infectious Diseases 2022)
하지만 사백신제는 2~6개월 간격으로 2회 접종받아야 하며 총 2회 접종비용이 약 50만원 정도 합니다.
장기 예방효과 관점에서 사백신제인 싱그릭스가 우선 권고되지만 생백신제 백신은 이상반응 발생이 적고 비용도 상대적으로 적기 때문에 여전히 유용한 백신입니다.
| ★ 과거 생백신제(스카이조스터/조스터박스)를 맞은적 있더라도 백신을 맞은지 5년 이상 경과했다면 사백신제(싱그릭스)를 접종할 수 있습니다. 예전에 대상포진 백신을 맞았을 때 병원에서 1회 접종이면 끝난다라고 말했다면 그건 생백신제입니다. 5년 이내라도 싱그릭스를 접종 고려할 수 있지만 생백신제의 백신 효과가 5년 정도는 보장되기때문에 비용-효과 측면에서 5년 간격을 두는 것이 좋습니다. |
| ★ 대상포진 과거력이 있는 환자도 대상포진 접종이 필요합니다. 다만, 대상포진 발병 후 2년 이내에 접종받는다면 예방효과가 높지 않기 때문에 대상포진 완치 후 1년 이상의 간격을 두고 접종을 고려하는 것이 바람직합니다. |
지금까지 대상포진과 대상포진 백신의 유효성에 대해서 알아보았습니다.
감사합니다.